秦楚網訊(十堰日報)通訊員賀啟榮報道:昨日,筆者從竹山縣合管辦獲悉,該縣不斷完善制度,建立健全新農合管控機制,為新農合基金加“安全鎖”、設“三保險”,確保新農合基金合理高效使用。
總額控制,鎖定年度基金不超支。為維護參合農民利益,促進醫療機構健康發展,竹山縣合管辦根據各定點醫療機構近三年新農合基金使用情況、服務能力、基金管理能力、綜合平衡因素等五項指標,通過深入調研、科學測算,以陽光預算分配方式,征求并采納合理建議后,確定各定點醫療機構年度基金總額控制標準,各定點醫療機構必須規范服務行為,確保年度基金不超支。
大項考核,鎖定服務質量不放松。竹山縣合管辦對定點醫療機構醫療服務質量確定例均費用、目錄外用藥率、平均住院日、住院門診人次比等四項管控審核標準,每月對服務質量大項管控標準進行考核,對超標準的費用在基金撥付中直接予以核減,促使定點醫療機構建立健全內部管控長效機制,提升服務質量。
細項審核,鎖定違規行為嚴懲治。為使參合農民的錢都用在“刀刃”上, 竹山縣合管辦在現場稽核、日常查房、資料審核過程中,嚴查不合理收費、不合理檢查、不合理用藥、不合理治療、不合理核銷等“五不合理”現象,對違規服務行為及時督導,對醫療機構服務行為中的共性問題進行全縣通報,以督促醫療機構集中整改,對部分醫療機構因整改不積極或不整改而產生的違規費用,在當月基金撥付中直接核減,將違規服務行為消滅在“萌芽”狀態。
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