一、政策依據

《省人民政府辦公廳關于完善農村貧困人口基本醫療有保障有關政策的通知》（鄂政辦發【2018】24號）、十堰市人民政府辦公室印發《關于完善全市農村貧困人口基本醫療有保障有關政策實施細則》的通知（十政辦發【2018】74號）、《十堰市人民政府關于城鄉居民基本醫療保險制度的實施意見》（十政發【2017】27號）。

二、資格條件

扶貧部門提供的貧困人口數據（含中途調整數據）,且2018年已經參保; 硬傷戶不享受政策。

三、辦理程序

貧困人口攜帶社?？ǖ蕉c醫療機構就診，通過湖北省城鄉居民醫保系統讀取身份完成入院登記，定點醫療機構根據病情需要實施診療，并將診療項目錄入城鄉居民醫保系統，治療終結后，實行即時結報。

四、政策明細

（一）門診政策：執行全市統一政策，一個保險年度內，扶貧對象在簽約醫療機構發生的普通門診（含急診，下同）合規醫療費用，累計金額在50元以上450元（醫療保障扶貧對象為850元）以下的，醫?；饒箐N50%，限額為200元（醫療保障扶貧對象為400元）；50元以下、450元（850元）以上的部分，費用由個人自理。

（二）住院政策：2018年1月1日至2018年7月3日貧困對象住院免起付線，報銷比例為一級醫療機構按95%報銷;二級醫療機構按85%報銷;三級醫療機構住院按75%報銷。住院封頂線為12萬元/年。

2018年7月3日中午（十政辦發【2018】74號）調整為：農村貧困人口縣域內一級醫療機構住院起付標準為100元,按95%報銷;十堰市域內二級醫療機構住院起付線為300元,按85%報銷;三級醫療機構住院起付標準為800元,按75%報銷。

（三）住院分娩政策：符合國家生育政策的住院分娩費用實行定額報銷，順產報銷400元，剖宮產和多胞胎生育報銷500元。

（四）縣域外醫療機構住院政策：農村貧困人口到縣域外醫療機構就診，經在參保地醫保經辦機構辦理了轉診轉院手續后住院符合規定的費用，個人先支付10%后其余部分按照本地三級醫療機構報銷規定支付。對因外出務工期間患病或其他原因，提前未備案進行聯網結算的，發生的醫療費用按照住院總額進行核銷，核銷比例：三級醫療機構20%、二級醫療機構30%、一級醫療機構40%。

（五）大病保險政策：執行全市統一政策，城鄉居民醫保大病保險醫保扶貧對象起付線由1.2萬元降低至0.5萬元，提高分段報銷比例（5千—3萬按60%，3萬—10萬按70%，10萬以上按80%），年封頂線提高到35萬元。