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新農合大病自付超過8000元可二次報銷
發布時間: 2013-10-19 15:33 來源: 編輯:操儒舜
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  楚天都市報訊 記者陳媛 通訊員王芳

  記者從全省新農合大病保險工作推進會上獲悉,我省33家新農合定點醫院已率先啟動新農合大病保險即時結報,拉開了我省新農合大病保險報銷的序幕。

  癌癥患者享受二次報銷

  17日上午9時,十堰鄖縣茶店村村民金善慶在十堰市太和醫院為患腫瘤的父親辦理出院手續。結賬時,金善慶發現,入院時預存的8000元還剩3700元。金善慶拿著結算清單一看,發現大病保險3714.33元這一項。他很好奇,自己沒有購買商業保險,這個大病保險是什么?

  醫院工作人員告訴他,這是由十堰市農合辦為所有參合農民統一投保購買的新農合大病保險,保費從新農合基金里提取,不需要參合農民再交任何費用。這個3714.33元就是大病保險給報銷的金額。

  金善慶說:“之前醫院說我父親今年的新農合報銷已達封頂線,以后再進行化療就不能報銷了。沒想到今天大病保險又給報銷這么多。”他告訴記者,這是父親金元銀今年第4次住院,進行腫瘤切除術后化療。今年7月,67歲的金元銀被查出患上食管惡性腫瘤,治療總費用約16萬元,新農合報銷后自付的部分還有近6萬元。

  異地就醫也可享大病保險

  據省衛生計生委介紹,我省最先啟動新農合大病保險即時結報的是十堰市。

  十堰市農合辦主任程玉忠說,十堰于8月完成了新農合大病保險商業保險公司的招標及合同簽訂工作。從10月8日起,十堰市啟動新農合大病保險即時結報,惠及該市231萬參合農民。截至16日,該市已經有157位患者享受到了新農合大病保險二次報銷,報銷金額合計超過26萬元。

  中國人民財產保險股份有限公司十堰分公司是承保公司之一,該公司總經理張東敏介紹,承保公司已派駐保險理賠專業人員到各縣、區新農合管理辦公室合署辦公,在異地就醫沒能實現大病保險即時結報的參合患者,可以攜帶個人新農合醫療卡、身份證、出院小結、費用清單及銀行卡到各縣、區合署辦公室辦理報銷。

  根據我省大病保險從2013年1月1日起執行的總體要求,從1月1日以來發生的合規醫療費用也能享受大病保險報銷。

  全省今年底全面啟動報銷

  據介紹,我省新農合大病保險補償政策實行全省統一。今年大病保險起付線標準統一為8000元,個人自負合規醫療費用 8000元至 3萬元部分報銷50%;3萬元至5萬元部分報銷60%;5萬元以上部分報銷70%。

  除了十堰市,恩施、黃岡、隨州、宜昌、仙桃、神龍架、武漢等地已經招標確定承保商業公司,其中恩施州已經完成了系統對接并開展補償工作培訓,將于近日啟動補償。其他各地市也在加緊啟動招標中。

  省衛生計生委副主任張俊超表示,年底前,全省將全面實施大病保險報銷,并追補2013年1月以來的所有大病保險金。屆時,我省農村居民的醫療保障“四道保障網”——合作醫療保險、大病保障、大病救助與大病保險將構筑完成。

  參合患者辦理大病保險報銷需要提供的材料包括:居民身份證或戶口簿原件;合作醫療卡原件;出院小結及診斷證明;醫藥費用總清單;新農合報銷憑證;其他需要提供的證明材料。

 

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