湖北醫改試點：嚴禁院長薪酬與醫院收入掛鉤
湖北日報訊 記者 龍華 通訊員 周文照 陳凡軍 實習生 張興釗
昨日，我省發布《關于加快推進縣級公立醫院綜合改革實施意見》等一系列政策。按照部署，10月30日零時起，全省第二批縣級公立醫院綜合改革試點啟動，遠安、宜都、棗陽、老河口、蘄春、云夢、漢川、松滋、石首、崇陽、來鳳、鶴峰、沙洋、房縣、鄖西等15個試點縣（市）的縣人民醫院、縣中醫院，以取消藥品加成和調整醫療技術服務價格為標志，全面推進管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫保制度、監管機制等一攬子綜合改革。
取消公立醫院行政級別
按照省政府下發的《改革實施意見》，試點醫院要求建立新型管理體制，包括建立由理事會、院長、監事會組成的法人治理結構，今年年底前地方衛生計生部門負責人一律不再兼任公立醫院領導職務，逐步取消醫院行政級別。明年力爭管辦分開、政事分開取得實質突破。
在試點縣（市）探索實施縣級公立醫院院長年薪制，根據年度考核結果發放。院長年薪由理事會核定，嚴禁將院長收入與醫院經濟收入直接掛鉤。
建立便捷有序分級診療制度
省醫改辦、省衛生計生委負責人介紹，新一輪試點將在各縣推動組建醫療聯合體，使縣域內優質資源逐步下沉，提高基層的醫療服務能力。形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫制度。力爭2015年底實現縣域內就診率達到90%。
調整醫療服務價格納入醫保
省物價局相關負責人介紹，《關于湖北省縣級公立醫院綜合改革試點醫院醫療服務價格調整的指導意見》已制定，即將印發。參加第二批試點的15個縣市的人民醫院、中醫院，參加第一批試點的20個縣市中已開展試點的醫院及未開展試點的中醫院，還有鄂州市的4所改革試點醫院同步納入價格調整范圍。
將合理提高診療、護理、手術、中醫等體現醫護人員技術勞動價值的醫療服務項目價格，一共涉及4大類，2809項。同時要降低部分檢驗、部分大型醫療設備檢查價格，共涉及2大類，769項。調整的醫療服務價格按規定納入醫保基金支付范圍，不增加患者實際醫藥費用負擔。
改善就醫體驗
省政府《改革實施意見》明確表示，支持縣級醫院重點專科建設，扶持兒科、康復、急救、產科、老年病科和精神衛生科等薄弱專科建設。推廣優質護理服務，探索“先診療、后付費”的就診模式。
湖北縣級公立醫院逐步摘“官帽子”
第二批15個縣市醫院改革下月啟動，明確取消藥品加成，患者醫藥費不會增加
■本報記者 胡夢 通訊員 周文照
“我省將逐步取消縣級公立醫院行政級別，摘掉醫院的‘官帽子’。”昨日，湖北省召開全省加快推進縣級公立醫院綜合改革電視電話會議，長江商報記者在會上獲悉，醫院補償費明確由服務費和政府補償承擔。
昨日會上還明確，我省將從下個月起全面啟動第二批縣級公立醫院綜合改革試點，15個縣（市）公立醫院納入其中，將在補償機制、醫保支付制度、價格機制等多方面進行新的有效探索，切實提高醫療服務質量，降低醫療費用，實現統籌醫保、醫藥、醫療“三醫聯動”。
新一輪改革將深化醫護人員收入分配
今年4月，國家確定湖北省新增15個第二批縣級公立醫院改革試點縣（市），分別是房縣、鄖西縣、松滋市、石首市、遠安縣、宜都市、棗陽市、老河口市、沙洋縣、蘄春縣、云夢縣、漢川市、崇陽縣、來鳳縣、鶴峰縣。
9月，省政府辦公廳轉發省衛生計生委等部門《關于加快推進縣級公立醫院綜合改革的實施意見》，啟動新一輪縣級公立醫院綜合改革，全面深化縣級公立醫院管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫保制度、監管機制等綜合改革，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。
昨日會上介紹，下個月，湖北省將全面啟動第二批試點，第一批試點工作也將進一步展開。
患者醫藥費用負擔總體不會增加
為了合理配置資源，湖北省要求每個縣市重點辦好1-2所公立醫院，嚴格控制床位規模和建設標準，不允許舉債建設和購置大型醫用設備。
而在取消藥品加成政策后，縣級公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務收費和政府補助兩個渠道。取消加成的部分其中80%由調整服務費補償，20%由政府補助和醫院節約增效補償。
提高服務收費是否需要患者自掏腰包？我省明確，因實行藥品零差率銷售而調整的醫療服務價格，按照規定納入醫保基金支付范圍，試點醫院患者門診和住院次均費用都將得到合理控制，總體不會增加患者實際醫藥費用負擔。
院長收入不與醫院經濟收入掛鉤
“改革公立醫院的管理體制是這一輪改革的切入點，也是創新點。”湖北省衛計委主任楊云彥介紹，這都是為了落實公立醫院的公益性。為此，試點醫院都將建立理事會、院長、監事會分工負責、相互制衡的權利運行新機制。
理事會是醫院的決策機構，負責人由試點縣（市）政府負責人擔任，負責醫院的功能定位、發展規劃、重大投資等，對醫院運行總體把握，聘任院長和管理層；院長則是執行機構的代表，按照理事會決議，管理醫院日常業務，并接受監督，定期向理事會報告；監事會則是監督機構，同時推行總會計師制度，加強財務管理。
長江商報記者從會議上獲悉，湖北省第二批試點改革將明確縣級公立醫院去行政化，將逐步取消醫院行政級別。同時規定，今年年底前，縣級衛生計生部門負責人不得再兼任縣級公立醫院的領導職務，此舉是為了促進公立醫院公益性的回歸。同時規定不允許將院長收入與醫院的經濟收入掛鉤，院長年薪由理事會核定。
在上一輪改革中飽受爭議的也開始了初步探索，這一輪改革湖北省還將探索建立競爭性用人機制，合理確定編制，建立適合行業特點的薪酬制度。
逐步實現跨區域結算
第二批試點我省要求各醫改成員單位建立聯系點制度，鼓勵城市三級醫院與縣級公立醫院組建醫療聯合體，支持縣級公立醫院縱向整合鄉鎮醫療機構，組建緊密型醫療聯合體。
在報銷制度上，首先嚴格制定分級診療標準和轉診管理辦法，拉開不同級別定點醫療機構間的報銷比例差別，力爭2015年底實現縣城內就診率達90%。同時，推進居民健康卡發行與應用，逐步實現跨區域、跨機構就醫和費用結算，開展遠程醫療系統建設應用，實現資源共享。
在醫療服務上，嚴格控制醫務人員“大處方”、“大檢查”行為，鼓勵患者自制選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。根據農村居民就診特點，開展錯峰服務和分時段診療，探索“先診療、后付費”的就診模式。二級以上醫療機構檢驗科對所有醫療機構開放，實行同級醫療機構檢查結果和影像資料互認。
經驗
首批改革中門診病人藥費降11.4%
2012年9月，湖北省率先在全國啟動了第一批縣級公立醫院綜合改革，經過兩年的探索，第一批試點縣市及醫院有效破除了“以藥補醫”機制，不僅群眾醫藥費用下降，醫務人員的合理收入也有所提高，試點效果顯著。
昨日會議上通報了第一批縣級公立醫院綜合改革試點情況。根據通報，湖北省第一批縣級公立醫院經過改革試點，醫院藥品收入占比和人均藥品費用明顯下降，28所試點醫院除中藥飲片外的所有藥品全部實行了零差率銷售，共減少藥品收入30760萬元，藥品收入占總收入比重從37.44%下降到32.14%，門診病人人均藥品費用和出院病人人均藥品費用分別下降了11.4%和9.2%。
湖北日報訊 記者 龍華 通訊員 周文照 陳凡軍 實習生 張興釗
昨日，我省發布《關于加快推進縣級公立醫院綜合改革實施意見》等一系列政策。按照部署，10月30日零時起，全省第二批縣級公立醫院綜合改革試點啟動，遠安、宜都、棗陽、老河口、蘄春、云夢、漢川、松滋、石首、崇陽、來鳳、鶴峰、沙洋、房縣、鄖西等15個試點縣（市）的縣人民醫院、縣中醫院，以取消藥品加成和調整醫療技術服務價格為標志，全面推進管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫保制度、監管機制等一攬子綜合改革。
取消公立醫院行政級別
按照省政府下發的《改革實施意見》，試點醫院要求建立新型管理體制，包括建立由理事會、院長、監事會組成的法人治理結構，今年年底前地方衛生計生部門負責人一律不再兼任公立醫院領導職務，逐步取消醫院行政級別。明年力爭管辦分開、政事分開取得實質突破。
在試點縣（市）探索實施縣級公立醫院院長年薪制，根據年度考核結果發放。院長年薪由理事會核定，嚴禁將院長收入與醫院經濟收入直接掛鉤。
建立便捷有序分級診療制度
省醫改辦、省衛生計生委負責人介紹，新一輪試點將在各縣推動組建醫療聯合體，使縣域內優質資源逐步下沉，提高基層的醫療服務能力。形成基層首診、分級診療、雙向轉診的就醫制度。力爭2015年底實現縣域內就診率達到90%。
調整醫療服務價格納入醫保
省物價局相關負責人介紹，《關于湖北省縣級公立醫院綜合改革試點醫院醫療服務價格調整的指導意見》已制定，即將印發。參加第二批試點的15個縣市的人民醫院、中醫院，參加第一批試點的20個縣市中已開展試點的醫院及未開展試點的中醫院，還有鄂州市的4所改革試點醫院同步納入價格調整范圍。
將合理提高診療、護理、手術、中醫等體現醫護人員技術勞動價值的醫療服務項目價格，一共涉及4大類，2809項。同時要降低部分檢驗、部分大型醫療設備檢查價格，共涉及2大類，769項。調整的醫療服務價格按規定納入醫保基金支付范圍，不增加患者實際醫藥費用負擔。
改善就醫體驗
省政府《改革實施意見》明確表示，支持縣級醫院重點專科建設，扶持兒科、康復、急救、產科、老年病科和精神衛生科等薄弱專科建設。推廣優質護理服務，探索“先診療、后付費”的就診模式。
湖北縣級公立醫院逐步摘“官帽子”
第二批15個縣市醫院改革下月啟動，明確取消藥品加成，患者醫藥費不會增加
■本報記者 胡夢 通訊員 周文照
“我省將逐步取消縣級公立醫院行政級別，摘掉醫院的‘官帽子’。”昨日，湖北省召開全省加快推進縣級公立醫院綜合改革電視電話會議，長江商報記者在會上獲悉，醫院補償費明確由服務費和政府補償承擔。
昨日會上還明確，我省將從下個月起全面啟動第二批縣級公立醫院綜合改革試點，15個縣（市）公立醫院納入其中，將在補償機制、醫保支付制度、價格機制等多方面進行新的有效探索，切實提高醫療服務質量，降低醫療費用，實現統籌醫保、醫藥、醫療“三醫聯動”。
新一輪改革將深化醫護人員收入分配
今年4月，國家確定湖北省新增15個第二批縣級公立醫院改革試點縣（市），分別是房縣、鄖西縣、松滋市、石首市、遠安縣、宜都市、棗陽市、老河口市、沙洋縣、蘄春縣、云夢縣、漢川市、崇陽縣、來鳳縣、鶴峰縣。
9月，省政府辦公廳轉發省衛生計生委等部門《關于加快推進縣級公立醫院綜合改革的實施意見》，啟動新一輪縣級公立醫院綜合改革，全面深化縣級公立醫院管理體制、補償機制、價格機制、藥品采購、人事編制、收入分配、醫保制度、監管機制等綜合改革，建立起維護公益性、調動積極性、保障可持續的運行新機制。
昨日會上介紹，下個月，湖北省將全面啟動第二批試點，第一批試點工作也將進一步展開。
患者醫藥費用負擔總體不會增加
為了合理配置資源，湖北省要求每個縣市重點辦好1-2所公立醫院，嚴格控制床位規模和建設標準，不允許舉債建設和購置大型醫用設備。
而在取消藥品加成政策后，縣級公立醫院補償由服務收費、藥品加成收入和政府補助三個渠道，改為服務收費和政府補助兩個渠道。取消加成的部分其中80%由調整服務費補償，20%由政府補助和醫院節約增效補償。
提高服務收費是否需要患者自掏腰包？我省明確，因實行藥品零差率銷售而調整的醫療服務價格，按照規定納入醫保基金支付范圍，試點醫院患者門診和住院次均費用都將得到合理控制，總體不會增加患者實際醫藥費用負擔。
院長收入不與醫院經濟收入掛鉤
“改革公立醫院的管理體制是這一輪改革的切入點，也是創新點。”湖北省衛計委主任楊云彥介紹，這都是為了落實公立醫院的公益性。為此，試點醫院都將建立理事會、院長、監事會分工負責、相互制衡的權利運行新機制。
理事會是醫院的決策機構，負責人由試點縣（市）政府負責人擔任，負責醫院的功能定位、發展規劃、重大投資等，對醫院運行總體把握，聘任院長和管理層；院長則是執行機構的代表，按照理事會決議，管理醫院日常業務，并接受監督，定期向理事會報告；監事會則是監督機構，同時推行總會計師制度，加強財務管理。
長江商報記者從會議上獲悉，湖北省第二批試點改革將明確縣級公立醫院去行政化，將逐步取消醫院行政級別。同時規定，今年年底前，縣級衛生計生部門負責人不得再兼任縣級公立醫院的領導職務，此舉是為了促進公立醫院公益性的回歸。同時規定不允許將院長收入與醫院的經濟收入掛鉤，院長年薪由理事會核定。
在上一輪改革中飽受爭議的也開始了初步探索，這一輪改革湖北省還將探索建立競爭性用人機制，合理確定編制，建立適合行業特點的薪酬制度。
逐步實現跨區域結算
第二批試點我省要求各醫改成員單位建立聯系點制度，鼓勵城市三級醫院與縣級公立醫院組建醫療聯合體，支持縣級公立醫院縱向整合鄉鎮醫療機構，組建緊密型醫療聯合體。
在報銷制度上，首先嚴格制定分級診療標準和轉診管理辦法，拉開不同級別定點醫療機構間的報銷比例差別，力爭2015年底實現縣城內就診率達90%。同時，推進居民健康卡發行與應用，逐步實現跨區域、跨機構就醫和費用結算，開展遠程醫療系統建設應用，實現資源共享。
在醫療服務上，嚴格控制醫務人員“大處方”、“大檢查”行為，鼓勵患者自制選擇在醫院門診藥房或憑處方到零售藥店購藥。根據農村居民就診特點，開展錯峰服務和分時段診療，探索“先診療、后付費”的就診模式。二級以上醫療機構檢驗科對所有醫療機構開放，實行同級醫療機構檢查結果和影像資料互認。
經驗
首批改革中門診病人藥費降11.4%
2012年9月，湖北省率先在全國啟動了第一批縣級公立醫院綜合改革，經過兩年的探索，第一批試點縣市及醫院有效破除了“以藥補醫”機制，不僅群眾醫藥費用下降，醫務人員的合理收入也有所提高，試點效果顯著。
昨日會議上通報了第一批縣級公立醫院綜合改革試點情況。根據通報，湖北省第一批縣級公立醫院經過改革試點，醫院藥品收入占比和人均藥品費用明顯下降，28所試點醫院除中藥飲片外的所有藥品全部實行了零差率銷售，共減少藥品收入30760萬元，藥品收入占總收入比重從37.44%下降到32.14%，門診病人人均藥品費用和出院病人人均藥品費用分別下降了11.4%和9.2%。
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