秦楚網訊(十堰晚報)記者 李寅 通訊員 許士祥 郭幼君 報道: 記者昨日從市醫保局獲悉,該局與鄖陽區、丹江口市、鄖西縣、房縣、竹山縣、竹溪縣等6個縣市區12家醫院簽訂服務協議,打破了十堰城區職工醫保不能在縣市區醫院就醫的困境。
首批12家統籌區內異地就醫定點醫療機構公布
市醫保局相關負責人介紹,為解決在市城區參加職工醫保、退休后在統籌區內縣(市、區)居住居民,隨單位在市城區參保、到統籌區縣(市、區)工作的在職人員等在縣(市、區)就醫不便的問題,保障在縣(市、區)異地安置人員醫療保險待遇,經各縣(區、市)醫保局推薦、縣(市、區)醫療機構協商,確認12家縣(市、區)醫療機構,作為十堰城區首批統籌區內異地就醫定點醫療機構(名單見文后鏈接)。
據介紹,此次公布的這12家醫療機構均為二級醫院。
異地安置人員可實現異地就醫聯網結算
據醫保局相關負責人介紹,凡參加十堰職工基本醫療保險,退休在異地安置居住、異地工作和異地轉院的人員,經參保地經辦機構批準后,可在異地聯網定點醫療機構(簡稱“異地定點醫療機構”)享受異地就醫聯網結算服務。各縣市區參保人員在十堰城區定點醫療機構就診的仍按與各縣市區所簽協議執行。未經參保地經辦機構核準的,不在此聯網結算服務范圍。
符合規定范圍的參保人員憑社會保障卡(醫保卡)、身份證等到異地定點醫療機構就醫發生醫療費的,享受即時聯網結算服務。單位參保人員因單位欠費的,先由異地定點醫療機構辦理醫保住院登記,住院費用由個人全額墊付,待單位繳清醫保費后,再按醫保規定結算,應由醫保統籌支付的部分,退還本人;對于靈活就業人員欠費住院的,住院費用醫保不予報銷,按自費病人處理。
據介紹,統籌區內的異地聯網結算定點醫療機構,直接與參保人員所屬的醫保經辦機構結算;統籌區外的異地定點醫療機構結算,從2015年1月1日(以結算時間為準)起,由市醫保經辦機構統一結算,每季度末市醫保經辦機構對各縣市區進行一次清算。
另悉,統籌區外的異地定點醫療機構為武漢市的23家醫院,分別為,華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院、武漢大學人民醫院 (湖北省人民醫院)、武漢大學中南醫院、湖北省腫瘤醫院、湖北省中醫院(花園山院區)、湖北省中醫院(光谷院區)、廣州軍區武漢總醫院、中國人民武裝警察部隊湖北省總隊醫院、武漢亞洲心臟病醫院、武漢市第一醫院(武漢市中西醫結合醫院)、武漢市第三醫院、湖北省婦幼保健院、湖北省中山醫院、中國人民解放軍第一六一醫院、武漢市中心醫院、武漢市醫療救治中心、武漢市普愛醫院、武漢愛爾眼科醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬梨園醫院、湖北省新華醫院、武漢市漢口醫院、武漢市第五醫院。
□鏈接
首批12家定點醫療機構
鄖西縣人民醫院、鄖西縣中醫院
鄖陽區人民醫院、鄖陽區中醫院
竹山縣人民醫院、竹山城關鎮衛生院
竹溪縣人民醫院、竹溪縣中醫院
丹江口市第一醫院、丹江口市中醫院
房縣人民醫院、房縣中醫院
異地安置辦理條件
參加本市城區職工醫療保險且在異地居住一年以上的參保人員,符合以下條件之一即可申請辦理異地安置手續:
1、在異地定居已取得當地戶籍或在當地擁有住房的;2、投靠異地定居的配偶或子女;3、無子女或子女均在境外或港澳臺地區定居,由其親屬贍養、照顧,且親屬在異地定居并擁有當地的戶籍或住房;4、在異地工作、培訓、進修連續時間一年以上。
首批12家統籌區內異地就醫定點醫療機構公布
市醫保局相關負責人介紹,為解決在市城區參加職工醫保、退休后在統籌區內縣(市、區)居住居民,隨單位在市城區參保、到統籌區縣(市、區)工作的在職人員等在縣(市、區)就醫不便的問題,保障在縣(市、區)異地安置人員醫療保險待遇,經各縣(區、市)醫保局推薦、縣(市、區)醫療機構協商,確認12家縣(市、區)醫療機構,作為十堰城區首批統籌區內異地就醫定點醫療機構(名單見文后鏈接)。
據介紹,此次公布的這12家醫療機構均為二級醫院。
異地安置人員可實現異地就醫聯網結算
據醫保局相關負責人介紹,凡參加十堰職工基本醫療保險,退休在異地安置居住、異地工作和異地轉院的人員,經參保地經辦機構批準后,可在異地聯網定點醫療機構(簡稱“異地定點醫療機構”)享受異地就醫聯網結算服務。各縣市區參保人員在十堰城區定點醫療機構就診的仍按與各縣市區所簽協議執行。未經參保地經辦機構核準的,不在此聯網結算服務范圍。
符合規定范圍的參保人員憑社會保障卡(醫保卡)、身份證等到異地定點醫療機構就醫發生醫療費的,享受即時聯網結算服務。單位參保人員因單位欠費的,先由異地定點醫療機構辦理醫保住院登記,住院費用由個人全額墊付,待單位繳清醫保費后,再按醫保規定結算,應由醫保統籌支付的部分,退還本人;對于靈活就業人員欠費住院的,住院費用醫保不予報銷,按自費病人處理。
據介紹,統籌區內的異地聯網結算定點醫療機構,直接與參保人員所屬的醫保經辦機構結算;統籌區外的異地定點醫療機構結算,從2015年1月1日(以結算時間為準)起,由市醫保經辦機構統一結算,每季度末市醫保經辦機構對各縣市區進行一次清算。
另悉,統籌區外的異地定點醫療機構為武漢市的23家醫院,分別為,華中科技大學同濟醫學院附屬同濟醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬協和醫院、武漢大學人民醫院 (湖北省人民醫院)、武漢大學中南醫院、湖北省腫瘤醫院、湖北省中醫院(花園山院區)、湖北省中醫院(光谷院區)、廣州軍區武漢總醫院、中國人民武裝警察部隊湖北省總隊醫院、武漢亞洲心臟病醫院、武漢市第一醫院(武漢市中西醫結合醫院)、武漢市第三醫院、湖北省婦幼保健院、湖北省中山醫院、中國人民解放軍第一六一醫院、武漢市中心醫院、武漢市醫療救治中心、武漢市普愛醫院、武漢愛爾眼科醫院、華中科技大學同濟醫學院附屬梨園醫院、湖北省新華醫院、武漢市漢口醫院、武漢市第五醫院。
□鏈接
首批12家定點醫療機構
鄖西縣人民醫院、鄖西縣中醫院
鄖陽區人民醫院、鄖陽區中醫院
竹山縣人民醫院、竹山城關鎮衛生院
竹溪縣人民醫院、竹溪縣中醫院
丹江口市第一醫院、丹江口市中醫院
房縣人民醫院、房縣中醫院
異地安置辦理條件
參加本市城區職工醫療保險且在異地居住一年以上的參保人員,符合以下條件之一即可申請辦理異地安置手續:
1、在異地定居已取得當地戶籍或在當地擁有住房的;2、投靠異地定居的配偶或子女;3、無子女或子女均在境外或港澳臺地區定居,由其親屬贍養、照顧,且親屬在異地定居并擁有當地的戶籍或住房;4、在異地工作、培訓、進修連續時間一年以上。
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