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湖北啟動新農合大病保險即時結報 2016年3月全覆蓋
發布時間: 2015-12-04 08:35 來源: 編輯:唐平
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圖為:來自嘉魚的段茂吉成為第一位出院當天即時結報新農合大病保險的患者。3日,我省定點醫院新農合大病保險即時結報正式啟動。 (記者倪娜 攝)
  湖北日報訊 (記者龍華、通訊員王芳、實習生王嘉心)昨日上午10點,嘉魚縣70歲的新農合患者段茂吉,在省人民醫院辦理出院結算,其出院結算清單上顯示住院共花費104964.67元,新農合基本醫保報銷60664元,新農合大病保險賠付14399.42元,個人自費29901.25元。他的本次看病報銷比例達到71.5%。段爹爹成為我省第一位享受省級定點醫療機構新農合大病保險即時結報的患者。
  段爹爹因患肺部腫瘤11月4日從嘉魚縣轉診到省人民醫院住院治療,經治療痊愈。昨日在出院結算窗口,工作人員告訴老人和家屬,由于醫院實現了大病保險即時結報,患者出院時的新農合基本報銷與大病保險“二次報銷”款都由該院墊付,事后,再由新農合經辦機構與保險公司分別向該院支付相應費用,老人只需支付自費部分就可出院。交納自付費用后,段爹爹一家人愉快出院。“廣大農村患者在新農合基本醫保報銷后,通過大病保險又進一步降低了看病負擔。但以往報銷不便利,需要患者出院時先墊付,再回鄉報銷。”省衛生計生委副主任張俊超表示,為減輕患者的墊付壓力,探索更人性化的服務,提高大病保險報銷的便利性和及時性,我省大力推進新農合與大病保險賠付“一站式”結算。
  目前,新農合省、市、縣三級信息平臺已與保險公司互聯互通,實現了參合農民基礎信息、診療信息、補償信息共享和大病保險費用審核的自動化。繼省人民醫院成功啟動大病保險“一站式”結算后,明年3月前,其他33家省級定點醫療機構都將實現患者出院即時報銷。屆時,省內參合患者到省級新農合定點醫院就醫時,只需要攜帶身份證、合作醫療卡以及轉診手續,出院時即可享受新農合大病保險即時報銷。到2016年底,全省各級各類新農合定點醫療機構將完成大病保險“一站式”結算全覆蓋。
  2013年,新農合大病保險全省啟動。各地以市州為單位,每年從新農合基金中劃撥一定金額作為大病保險基金,并招標確定由商業保險公司承保。參合患者經新農合基本報銷之后,自付的合規費用仍超過起付線的,超過的部分都能獲得大病保險賠付。據省衛生計生委統計,大病保險已覆蓋3900萬參合農民,2013年、2014年全省新農合大病保險總支出15.3億元,分別賠付14.9萬人和22.2萬人,患者的醫療費用綜合報銷比例提高約12個百分點,最高賠付額近50萬元。今年,截至9月底,大病保險已賠付3.84億元。
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  新農合大病保險基本政策
  2013年至2015年,全省新農合大病保險賠付比例統一,凡個人自付合規醫療費用超過起付線的,實行分段賠付,即8000元—3萬元(含3萬元)部分,賠付50%;3萬元—5萬元(含5萬元)部分,賠付60%;5萬元以上部分,賠付70%。
  2016年,起付線與賠付比例有所調整。依然實行分段賠付,1.2萬—3萬元(含3萬元)部分,賠付55%;3萬—10萬元(含10萬元)部分,賠付65%;10萬元以上部分,賠付75%;年度最高支付限額原則上不低于30萬元。
  一個保險年度內,每名參?;颊咧豢鄢淮未蟛”kU起付標準金額。在計算大病保險個人累計負擔額度時,不扣除貧困患者當年享受的醫療救助額度。
  34家省級定點醫療機構名單
  華中科技大學附屬同濟醫院、華中科技大學附屬協和醫院、武漢大學人民醫院(省人民醫院)、武漢大學中南醫院(湖北省第二人民醫院)、武漢大學口腔醫院、湖北省中醫院、湖北省腫瘤醫院、湖北省婦幼保健院、湖北省中西醫結合醫院(湖北省新華醫院)、湖北省第三人民醫院(湖北省中山醫院)、廣州軍區武漢總醫院、武警湖北總醫院、中國人民解放軍第161醫院、武漢亞洲心臟病醫院、武漢艾格眼科醫院、華中科技大學附屬梨園醫院、武漢科技大學附屬天佑醫院、長江航運總醫院(武漢腦科醫院)、湖北省榮軍醫院、武漢市中心醫院、武漢市婦女兒童醫療保健中心、武漢市漢陽醫院、武漢市普仁醫院、武漢市結核病防治所、武漢市醫療救治中心、武漢愛爾眼科醫院、武漢民生耳鼻喉醫院、武漢仁安眼耳鼻喉醫院、武漢市第五醫院、中國人民解放軍第四五七醫院、漢口醫院、武漢市第七醫院、武漢紫荊醫院、武漢黃浦中西醫結合醫院。 (記者龍華 整理)
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