根據省、市、縣“三假”（假病人、假病情、假票據）問題專項整治工作要求和安排部署，為鞏固拓展“不忘初心、牢記使命”主題教育中專項整治漠視侵害群眾利益問題工作成果，結合黨史學習教育“我為群眾辦實事”實踐活動的推進，自即日起縣醫療保障局開展“三假”問題專項整治工作，重點整治醫藥服務中“三假”相關的腐敗和作風問題。為方便群眾參與監督、反映問題，現將我縣“三假”專項整治受理舉報和反映問題的內容公告如下：

一、征集重點

（一）編造虛假病人騙取醫保基金。掛床住院，冒用身份享受醫保待遇或享受更高醫保待遇，使用他人門診慢特病資格就診開藥，使用死亡者醫?？ㄏ硎茚t保待遇，為參保人員利用享受醫療保障待遇的機會轉賣藥品，以及接受返還現金、實物或者獲得其他非法利益提供便利等違法違規行為，誘導不符合住院指征的參保群眾特別是醫療救助對象住院，利用門診統籌政策刷卡獲利等。

（二）編造虛假病情騙取醫?；?/span>。分解住院，違反診療規范，超適應癥檢查、重復檢查、誘導檢查、打包式檢查等過度檢查，過度診療、分解處方、超量開藥、重復開藥或者提供其他不必要的醫藥服務，虛記收費、重復收費、超標準收費、分解收費，串換藥品、醫用耗材、診療項目和服務設施，過度使用高值醫用耗材，無住院指征的體檢式住院、陪護式住院等。

（三）偽造虛假票據騙取醫?；?/span>。收費票據項目標準與診療項目不符，違反物價標準收費，透析等病人預結算后因各種原因實際治療數量少導致多收費，門診治療變為住院報銷，超醫療保障基金支付范圍結算，手工報銷審核不嚴、違規報銷，偽造證明材料申報門診慢特病待遇等。

二、范圍

2020年以來納入基本醫療保險基金支付范圍的所有醫藥服務行為和醫藥費用。

三、時間

即日起至12月

四、線索征集受理及方式

來信來訪地址：竹山縣縱橫大道8號政務服務中心東棟十樓1006

線索征集和舉報電話：0719-4231733

五、其他事項

歡迎社會各界、廣大市民如實反映、積極提供相關問題線索，我們將按照規定和權限及時受理、快查快處，并依法保護舉報個人信息和合法權益。

竹山縣醫療保障局

“三假”專項整治工作小組

                      2021年9月10日