一、執法主體

名稱：竹山縣醫療保障局

職能配置

縣醫療保障局負責貫徹落實黨中央關于醫療保障工作的方針政策和決策部署，落實省委、市委和縣委工作要求，在履行職責過程中堅持和加強黨對醫療保障工作的集中統一領導。主要職責是：

（一）貫徹執行國家、省、市有關基本醫療保險、生育保險、醫療救助等法律法規政策規定。負責擬訂全縣醫療保險、生育保險、醫療救助等醫療保障制度的地方性法規、縣政府規章草案和政策措施、規劃、標準并組織實施。

（二）監督管理全縣醫療保障基金，建立健全醫療保障基金安全防控機制，推進醫療保障基金支付方式改革。

（三）組織制定全縣醫療保障籌資和待遇政策措施，完善動態調整和區域調劑平衡機制，統籌城鄉醫療保障待遇標準，建立健全與籌資水平相適應的待遇調整機制。健全完善大病保險制度，推進長期護理保險制度改革。

（四）組織制定城鄉統一的藥品、醫用耗材、醫療服務項目、醫療服務設施等醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄準入談判規則并組織實施。

（五）組織制定并實施全縣藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策措施，建立醫保支付醫藥服務價格合理確定和動態調整機制，推動建立市場主導的社會醫藥服務價格形成機制，建立價格信息監測和信息發布制度。

（六）制定全縣藥品、醫用耗材的招標采購政策措施并監督實施，指導藥品、醫用耗材招標采購平臺建設。

（七）制定全縣定點醫藥機構協議和支付管理辦法并組織實施。建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度，監督管理納入醫保范圍內的醫療服務行為和醫療費用，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

（八）負責全縣醫療保障經辦管理、公共服務體系和信息化建設。組織制定和完善異地就醫管理和費用結算政策措施，建立健全醫療保障關系轉移接續制度。開展醫療保障領域對外合作交流。

（九）完成上級交辦的其他任務。

（十）職能轉變?？h醫療保障局要完善統一的城鄉居民基本醫療保險制度和大病保險制度，建立健全覆蓋全民、城鄉統籌的多層次醫療保障體系，不斷提高醫療保障水平，確保醫保資金合理使用、安全可控，推進醫療、醫保、醫藥“三醫聯動”改革，更好保障人民群眾就醫需求、減輕醫藥費用負擔。

（十一）有關職責分工?？h衛生健康局、縣醫療保障局等部門在醫療、醫保、醫藥等方面加強制度、政策銜接和信息資源共享，建立溝通協商機制，協同推進改革，提高醫療資源使用效率和醫療保障水平。

內設機構及其職責

（一）辦公室。負責機關日常運轉、綜合協調工作。承擔文電、會務、機要保密、檔案、應急、安全、宣傳、信訪、資產管理、政務公開、新聞發布、建議提案辦理等工作。負責對外合作交流。負責局機關和所屬單位的黨群、黨建、黨風廉政建設、精神文明等工作。承擔局機關和所屬單位機構編制、人事管理、教育培訓和干部隊伍建設。承擔局機關和所屬單位離退休人員的管理服務工作。

（二）法規股（醫藥服務和價格股）。組織起草醫療保障領域的地方性法規、政府規章草案和標準。承擔規范性文件的合法性審查工作，承擔行政復議、行政應訴等工作。負責推進本系統職能轉變和“放管服”改革工作。負責推進本系統權責清單制度建設工作，深化簡政放權，優化權力運行流程，推進政務服務標準化。負責醫藥機構醫保服務資格的審核認定、退出及備案工作，組織醫保服務協議擬訂、簽約工作。推進、指導醫療保障大數據和信息化建設，實現醫療保障智能化監管、數據化決策。擬訂全縣醫保目錄和支付標準，建立動態調整機制，制定醫保目錄準入談判規則并組織實施。組織開展藥品、醫用耗材、醫療技術的經濟性評價。開展藥品、醫用耗材招標和采購政策的落實。擬訂全縣藥品、醫用耗材價格和醫療服務項目、醫療服務設施收費等政策措施并組織實施，建立價格信息監測和信息發布制度。擬訂全縣藥品、醫用耗材的招標采購、配送及結算管理政策措施并監督實施，組織、指導招標采購平臺建設。

（三）待遇保障股。負責落實上級醫療、醫療救助、生育保險待遇政策，擬訂全縣醫療保障、醫療救助、生育保險相關籌資和待遇政策，健全完善大病保險制度，統籌城鄉醫療保障待遇標準。擬訂機關企事業單位補充醫療保險政策措施和管理辦法，統籌推進多層次醫療保障體系建設。完善醫療、生育保險參保登記、核定管理辦法，參保關系轉移接續制度，異地就醫管理辦法和結算政策，組織推進醫保支付方式改革。組織醫療救助，承辦中央、省、市和縣財政相關補助資金的分配和監管工作，負責監督檢查各地醫療救助政策和救助資金的落實。組織實施長期護理保險制度改革。負責鄉鎮相關業務指導工作。

（四）規劃財務和基金管理股。組織擬訂全縣醫療保障工作規劃。負責機關經費和全縣醫療保障基金預決算工作。負責局機關財務工作，監督指導所屬單位的財務工作。負責單位內部審計。擬訂醫保基金年度總額控制付費方案。負責基金賬務、財務報表匯總、分析、上報等相關基金管理工作。負責醫療保險調劑金相關工作。負責全縣醫療保障基金監督審計工作。負責做好醫療保障財務管理、財務統計報表及相關業務工作。推進全縣醫療保險基金監督管理改革，擬訂監管辦法并組織實施。指導并監督經辦機構加強基金管理和使用，建立健全醫療保障基金安全防控機制。建立健全醫療保障信用評價體系和信息披露制度。監督管理納入醫保支付范圍的醫療服務行為和醫療費用，規范醫保經辦業務，依法查處醫療保障領域違法違規行為。

機構編制

縣醫療保障局是縣政府工作部門，為正科級。機關行政編制7名,暫保留過渡工勤編制4名。設局長1名，副局長2名，總會計師1名；黨組書記或副書記、工會主席按有關規定設置；股級職數4名。

黨組成員職責分工

黨組書記、局長毛明輝：主持縣醫保局黨組及行政全面工作。聯系城關鎮醫保服務站。

黨組副書記、副局長諶德貴：協助黨組書記負責黨建、黨風廉政建設、統戰（民族宗教）、平安建設（綜合治理）、信訪、意識形態、宣傳思想和精神文明工作；協助局長負責機關日常事務、人事、目標考核、人大建議及政協提案辦理、文書檔案管理、招商引資、機關財務管理工作。分管辦公室、法規股，醫療保障服務中心辦公室。聯系秦古鎮、竹坪鄉、得勝鎮、大廟鄉醫保服務站。

副局長、黨組成員張勇：協助局長組織開展藥品、醫用耗材集采政策和醫療服務價格相關工作的落實。分管醫藥服務和價格股。聯系官渡鎮、柳林鄉醫保服務站。

副局長、黨組成員程輝：協助局長負責城鄉居民醫保、城鎮職工醫保（生育保險）、醫療救助業務經辦及業務檔案管理工作；協助局長負責優化營商環境及大廳醫保服務窗口管理工作；負責醫保參保登記、核定和醫保基金、醫療救助資金結算工作；負責鄉村振興工作；協助基金籌集工作。分管待遇保障股，醫療保障服務中心居民股、職工股、救助股。聯系潘口鄉、樓臺鄉、雙臺鄉、深河鄉醫保服務站。

黨組成員吳詩菊：協助局長負責城鄉居民醫保、城鎮職工醫保（生育保險）、醫療救助基金和離休、乙殘等特殊人員醫療費用的撥付、財務管理、稽核監管、監督審計、違規違法查處等工作；主持工會工作；負責共青團、婦聯工作。分管規劃財務和基金管理股，醫療保障服務中心基金股、稽核股。聯系麻家渡鎮、寶豐鎮、擂鼓鎮醫保服務站。

黨組成員、總會計師陳茂林：負責信息統計工作，分管醫療保障服務中心信息股。聯系文峰鄉、上庸鎮、溢水鎮醫保服務站。

執法區域：竹山縣

辦公地點：竹山縣城關鎮縱橫大道行政服務中心東區10樓、11樓

咨詢監督電話：0719-4229717

二、主要執法事項清單、行政執法流程圖和行政執法文書樣式、政務服務事項等

http://zwfw.hubei.gov.cn/s/web/zwgk/qzqd.html

三、執法人員身份信息

竹山縣醫療保障局行政執法人員信息公示表