患者及家屬給ICU醫護團隊送來答謝錦旗

秦楚網-十堰頭條訊 記者 呂鑫 特約記者 馬婷婷 報道：32歲的陳先生（化姓）怎么也沒有想到，一次看似平常的咳嗽、咳痰，背后卻是無比兇險的重癥肺炎，幾度惡化，險些奪走他的生命。幸虧十堰市人民醫院ICU專家團隊始終堅持生命至上，對他不離不棄，先后四次組織院內多學科會診，聯合應用多項高質量技術，竭盡所能予以救治，最終在ECMO（體外膜肺氧合，俗稱人工肺）持續轉機長達24天之久之后，他脫離了生命危險，重新贏得了生存的機會。近日，他重返市人民醫院ICU，給全體醫護人員送上一面答謝錦旗。

今年3月份時，陳先生突發咳嗽、咳痰、發熱伴胸痛、咯血，到市人民醫院就診后，急診行CT檢查提示肺部多發大面積斑片狀陰影，入院后診斷為重癥肺炎、呼吸衰竭，給予氣管插管呼吸機輔助呼吸、抗感染等治療后效果欠佳，且病情持續惡化，出現急性呼吸窘迫綜合征，膿毒血癥，感染性休克，并發多器官功能不全。

在常規治療手段效果不佳的情況下，患者轉入ICU治療。專家團隊根據患者病情需要，為他實施V-V ECMO輔助治療，持續氣管插管呼吸機輔助呼吸下行俯臥位通氣治療、一氧化氮吸入治療以及纖維支氣管鏡吸痰、肺泡灌洗治療，迅速穩定了生命體征。入院后的檢查提示患者為耐甲氧西林的金黃色葡萄球菌感染，ICU團隊及時調整抗感染治療方案，針對患者膿毒血癥、全身炎癥反應重及心功能不全合并腎功能不全的情況，實施了免疫吸附序貫連續性血液凈化治療，并給予提升免疫力，營養支持等綜合治療。

因患者肺部感染重，經過10天的治療，病情好轉并不明顯，其間醫生反復嘗試撤除ECMO均未能成功。在此情況下，市人民醫院ICU團隊冒險帶ECMO外出行CT明確肺部病變情況，結果顯示患者雙肺感染并肺膿腫形成，右肺多發包裹性液氣胸形成。患者右肺及左肺下葉功能幾乎完全喪失，救治難度大，甚至有專家認為患者需行肺移植手術方能獲得生存機會，患者家屬一度陷入絕望之中，喪失治療信心，但ICU醫護團隊始終不離不棄，積極尋求解決方案，最終在嘗試調整抗感染治療方案的同時為患者制定了包裹性液氣胸穿刺引流及氣管切開的治療方案。

最終，經過一系列的積極治療，患者肺部感染得到顯著控制，終于在第24天順利撤除了ECMO，在第32天成功脫掉呼吸機，并在第38天由ICU轉入呼吸內科二病區繼續康復治療，在呼吸內科全體醫護人員的精心照顧下，患者逐漸康復，順利封堵氣管切開處，痊愈出院。

市人民醫院ICU專家表示，在針對陳先生的治療過程中，ICU團隊始終想家屬之所想，急患者之所急，為了保障患者的利益，可謂竭盡所能，克服了諸多風險和困難。比如，帶呼吸機、ECMO外出行CT檢查，并非普通患者檢查那么簡單，儀器設備多，管路導線多，加上患者病情危重，這是一般不敢去“冒險”的行為，一旦ECMO導管脫落，后果不堪設想，看似尋常的檢查，ICU醫護團隊其實承擔著巨大的風險，也非常考驗醫護團隊的操作能力。

同時，ECMO是一種用于重癥患者難治性循環、呼吸功能衰竭時進行體外呼吸循環支持的急救設備，其原理是將血液從靜脈中引血，血紅蛋白流經膜肺氧合并清除二氧化碳，再將經過氧和的血液輸回患者體內。換句話說，ECMO就是把不堪重負的肺暫時“替換掉”，讓患者“活下來”，為心、肺功能恢復爭取時間。ECMO運行過程中隨時可能出現出血、栓塞、感染等并發癥，任何一項意外都可能致命。所以，能夠在盡量短的時間內幫助患者恢復受損的心肺功能，及時撤機，是救治團隊面臨的最大難題。陳先生依賴ECMO持續轉機達24天之久，期間面臨咯血與抗凝的問題，后續又出現肺膿腫合并膿氣胸等諸多難題，無一不是與“死神”奪命，對醫護人員的治療技術、護理精細程度都是極大的考驗。

回顧整個治療過程，陳先生病情危重且進展迅速，曾數次與死神擦肩而過，市人民醫院ICU專家團隊爭分奪秒，竭盡所能，聯合應用多項高質量技術，先后四次組織院內多學科會診，拼命與“死神”賽跑，救患者于危難之際。不僅用精湛的技術為患者的生命安全保駕護航，而且以優質的服務打動家屬，贏得了患者及家屬的尊重與信賴。