高質量技術看人醫丨八旬老人動靜脈內瘺狹窄十堰人醫內瘺球囊擴張成形術助患者順利透析

“太感謝你了，劉醫生，要不是你通過動靜脈內瘺球囊擴張成形術解決動靜脈內瘺功能不良的問題，她還無法進行血液透析。”近日，胡奶奶的家屬激動地對十堰市人民醫院腎病內科1病區醫生劉波說。

今年86歲的胡奶奶兩年前患上尿毒癥，平時每周進行兩次維持性血液透析。9月25日，胡奶奶因透析用動靜脈內瘺功能不良一個星期，無法進行血液透析，來到十堰市人民醫院腎病內科就診。

主治醫生劉波對胡奶奶進行檢查發現，患者動靜脈內瘺僅一小段可聽到微弱血管雜音，震顫消失，可觸及搏動，彩超下內瘺血管可見多處狹窄，最細的地方血管內徑只有1.9毫米，確診患者為動靜脈內瘺多發重度狹窄導致血流量不足，無法滿足透析需求，同時患者有冠心病長期未服藥治療，心臟缺血也非常嚴重。

劉波介紹，針對患者內瘺狹窄問題，常規解決方案有手術重建內瘺和中心靜脈植入血液透析長期導管兩種方式，均為開放性手術，創傷大、恢復慢。患者兩年前開始透析時曾使用過中心靜脈導管，導管留置期間洗澡很不方便，還得提防導管感染、脫落、血栓形成等，患者對再次插管透析非常排斥。

劉波說，考慮到患者高齡、心臟病等問題，醫療團隊決定在充分的心臟保護性治療前提下，給患者實施彩超引導下動靜脈內瘺球囊擴張成形術。

“動靜脈內瘺球囊擴張成形術只需要在動靜脈內瘺血管合適的位置穿刺一個小孔，通過小孔將一個可收縮的球囊放置于血管狹窄處，然后向球囊內充氣，隨著球囊不斷擴張，狹窄的血管隨之被擴開，從而達到治療動靜脈內瘺血管狹窄的目的。術后不縫針、不吃藥，內瘺即時可用。”胡奶奶及家屬聽了劉波的介紹后，毫不猶豫地選擇這個手術方案。

9月26日下午，劉波對胡奶奶成功實施動靜脈內瘺球囊擴張成形術。術后胡奶奶內瘺血管雜音響亮、可觸及明顯震顫，彩超探查血管無明顯狹窄，隨后接受血液透析治療，內瘺血流量充足，透析順利完成。