微創診療室負責人雷金華

決定用這一招

緩解張大爺的痛楚

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病人張大爺92歲高齡，3月22日因進食梗阻一周、喝水難以下咽，入住十堰市人民醫院腫瘤中心。

 

經詢問，2022年4月，張大爺被確診為食管癌，經過治療后情況明顯好轉，也能正常進食，但是最近又出現吃不下東西的情況。醫療團隊對其進行鋇餐、CT等全面檢查后，確診為食管癌復發。

 

 

該院腫瘤中心微創診療室負責人雷金華對張大爺病情進行經多方考慮和評估后，決定對其先行胃造瘺術，建立營養通道，補充營養。

雷金華介紹，按不同的造瘺方式，可分為外科胃造瘺、內鏡引導經皮胃造瘺、CT引導下經皮胃造瘺術。對于張大爺這樣的患者，不能耐受外科造瘺，介入內鏡造瘺也無法完成，只能選擇CT引導下經皮胃造瘺術。

 

 

3月29日，雷金華為張大爺在局麻下施行了微創造瘺手術，整個手術不到1小時就順利完成，患者沒有出現不適癥狀。第二天，已可向張大爺胃管內注入食物。

目前，張大爺正在進行正常治療，等食管病變治療恢復后，有望拔除造瘺管，恢復正常進食。

雷金華介紹，CT引導下經皮胃造瘺術是一種特殊的管飼營養方法，主要用于經口攝食困難而又有正常胃腸功能的患者。與傳統胃鏡下胃造瘺術相比，該方法簡單，手術時間短，病人痛苦小，并發癥少，適用范圍更廣。

“CT引導下胃造瘺主要難點在于，需要精準進行胃腔穿刺，給胃腔充入適當空氣。這也是關鍵的一步。到我們這里就醫的患者，有些是一兩個星期，有的甚至一兩個月滴水未進，胃腔基本上不明顯了，胃腔穿刺的難度就非常大。”雷金華說，如果病情沒有耽擱太久，不是進食水完全梗阻，操作將會簡單許多，半個多小時整個選瘺操作過程即可完成。

致力腫瘤防治

他用精湛技術對抗癌癥

雷金華介紹，我國每年新發癌癥病例超過350萬，死亡病例超過200萬，防控形勢嚴峻。近年來，肺癌、乳腺癌及結直腸癌等發病呈顯著上升趨勢，肝癌、胃癌及食管癌等發病率仍居高不下。

雷金華從事腫瘤專業臨床工作20余年，熟練掌握腫瘤常見病、復雜病癥病例的診治，特別在腫瘤微創診療技術方面有豐富的臨床經驗。

雷金華說：“每項技術都有它自身的優勢。我們開展的CT引導下經皮穿刺活檢術能確診直徑在3毫米以上病變的性質；神經叢毀損術能治療頑固性疼痛；放射性粒子植入術能治療多種難治性實體惡性腫瘤；微波消融術可治療局部良惡性病變等等。我們會針對每個患者的不同情況，選擇合理的個體化治療，達到好的治療效果。”

“癌癥是可以預防的。”雷金華說，我們可以通過三級預防來進行癌癥的防控，一級預防是病因預防，減少外界不良因素的損害；二級預防是早期發現，早期診斷，早期治療；三級預防是改善生活質量，延長生存時間。