陳申庚　王　平

　　我縣基本醫療保險自1999年啟動實施以來，管理水平逐年提升，在健全完善社會保障體系、促進全縣經濟發展和社會穩定中發揮了應有作用。但在實施運行中也暴露了一些問題：一是覆蓋率偏低、抗風險能力差，大部分企業沒有參保，機關事業單位繳費工資低，財政配套水平低，人均繳納醫保費僅在500元左右，直接影響全縣醫保基金總量和醫療保障水平；二是個人帳戶水平低，帳戶金額大多在200-300元之間，不能滿足一般群體的門診醫療需求；三是醫療保險管理難度大，統籌基金支付壓力大，住院人數由1999年的400余例上升到2005年的1400余例，人均住院費用由1999年的1900元上升到2005年的近6000元；四是醫保有限基金同職工日益增長的醫療消費需求的矛盾加劇；五是個人參保門檻高、推進慢，特困人群（如企業退休人員）參保難。
　　針對上述問題，筆者認為當在以下幾方面多下功夫：一是多措并舉，醫療、工傷、生育三險同步推進，各自分擔風險發揮作用，避免相互滲透擠占，逐步擴大醫保基金塊頭，增強基金實力；二是適當增加財政投入，使財政投入與工資收入、財政收入、醫療消費需求增長同步配套，不斷提高人們的醫療保障水平；三是加強個人帳戶管理，限制人均單位人次的醫療消費額，增強個人帳戶的積累率；四是加強醫療過程的監控管理，完善并督促醫保定點醫療機構履行醫療服務協議，控制醫療服務成本，合理利用醫療資源和使用醫保基金，加強對住院過程的全程監管，盡量減少醫保基金流失；五是加強醫療網絡服務設施建設，積極受理社會舉報投訴，加強醫保經辦機構自身建設，進一步健全、完善服務功能。（作者單位：縣勞動保障局）