“血漿療法”是新冠病毒的克星？專家提醒：不能作為常規治療手段

最近兩天，“血漿療法”成為熱點話題，很多人充滿期待。

武漢金銀潭醫院院長張定宇2月13日表示，該院已開展康復病人“恢復期血漿”的輸注工作，目前顯示出了初步效果。

國藥“中國生物”隨后宣布，制備出用于臨床治療的特免血漿制品，目前治療的危重病人超過10人。患者接受治療12至24小時后，臨床體征和癥狀明顯好轉。

2月14日，一項評價新冠病毒康復者病毒滅活血漿用于治療重癥新冠肺炎患者的臨床有效性和安全性的研究，在金銀潭醫院通過倫理審查，華中科技大學同濟醫學院臨床藥理學曾繁典教授參加了此次倫理審查。就大眾關注的問題，記者對他進行了采訪。

血漿療法有百年歷史，曾運用于SARS治療

新冠肺炎康復者血漿用于臨床治療重癥新冠病毒肺炎的原理是什么？是康復期患者血漿中含有針對新冠病毒的抗體。我們采集康復期患者血漿，用于重癥新冠病毒肺炎患者治療，目的是利用血漿中已形成的針對新冠病毒抗體去中和患者體內的病毒，達到抵御侵入人體病毒的攻擊，增強患者免疫功能，減輕患者體內病理性損傷，以利患者戰勝疾病，逐步康復。這種借助康復者血漿中的抗體，增強患者免疫力的過程，醫學上稱作 “被動免疫”。

醫學界認識“被動免疫”已有上百年歷史。我們將病原微生物如病毒直接接種于實驗動物，當實驗動物獲得免疫力后，再抽取動物血液，分離其血清，精制成含有特異抗體的生物制品，如抗狂犬病血清、抗乙型腦炎血清，分別用于治療狂犬病或乙型腦炎。這都是被動免疫理論在臨床應用中的成功實例。

康復期血漿作為被動免疫治療，在近十多年來多次突發性傳染性疾病防治中也曾得到試用。如2003年SARS流行、此后非洲Ebola疫情暴發、甲型H1N1流感、西班牙流感（H5N1）重癥患者的救治中，患者恢復期血漿用于這些重癥患者救治，都曾收到較好臨床效果。

被動免疫的特點是應用已獲得的特異抗體用于患者治療，患者可由此迅速獲得免疫力，改善病情。但被動免疫所獲兔疫力增強維持時間不會太長，故一般僅用于急性嚴重傳染病治療，有些特殊情況，也曾用于急性嚴重傳染病緊急預防。

多個醫療團隊正通過臨床評價其有效性、安全性

新型冠狀病毒肺炎是一種新的急性傳染病，傳染力強，到現在為止還沒有特效的藥物，不少重癥患者因臟器功能衰竭而死亡。在此嚴峻形式下，醫學界啟用這種被動免疫治療方法，是必然的選擇。

我國已有多個醫療團隊正在開展新型冠狀病毒肺炎康復期血漿用于新型冠狀病毒肺炎重癥患者的臨床試驗，據此科學評價這種療法的有效性、安全性。從現有少量預試患者的結果看，新型冠狀病毒肺炎康復期血漿有可能成為抗擊新冠肺炎的特效療法，整個醫學界正在期待。

存在諸多不確定因素，不能作為常規治療手段

國家衛健委近期發布開展新冠肺炎康復者恢復期血漿治療重癥危重癥患者的函(2020.2.1)，指出其適應證為病情進展較快、重癥、危重癥新冠肺炎患者。我們可按這一建議斟酌患者病況，適時應用。盡管這種治療基礎理論是經典的，但這個傳染病是全新的，這種嚴重病患者康復期血漿的制備是新的。因此，治療過程中必然存在諸多不確定因素，必須在探索治療中總結經驗、認識規律。只有如此，才能收到預期效果。

這種療法的試用，受到廣泛關注。有免疫學家提醒，因為存在不確定因素多，臨床應用可能出現意想不到的結果。一是所用血漿抗體含量過低，不足以中和患者體內大量病毒，達不到治療效果；二是輸入的抗體，有可能與體內免疫細胞上免疫球蛋白受體結合，甚至由此產生炎癥細胞因子大量釋放(醫學上稱為細胞因子風暴)。出現這種情況，反可致體內組織器官損傷進一步加重。因此，我們必須重視對每一患者作好適時監測評估。我們不能將此療法視為常規治療手段，必須以探索的精神慎重對待。

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“血漿療法”并非適用每個患者

據江夏區第一人民醫院（協和江南醫院）副院長、江夏區新冠肺炎防治專家組組長劉本德介紹，該院第一批接受血漿抗體治療的患者平均年齡約45歲，均是重癥，病情發展處在“炎癥風暴”來臨前，部分患者有基礎性疾病。

他指出，“血漿療法”并不適用于任何狀態下的病人——

年紀太大，有嚴重基礎性疾病，或對血漿過敏的患者不適合；

出現嚴重的呼吸衰竭、心衰、多臟器衰竭的病人最好不要用，輸多了會加重他心臟的負擔，加重其他臟器的損害。

要在“炎癥風暴”發生前，也就是病人病情從輕中度向重度轉變之前使用。

捐獻血漿，請看清以下要求

目前，血漿捐獻采用電話預約方式。具體有三個渠道：

一、中國醫學科學院北京協和醫學院CPNCOV項目組、武漢血液中心

地址：武漢血液中心106室（湖北省武漢市硚口區寶豐一路8號）

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