十堰市人民醫院心胸血管外科特色技術系列報道

②主動脈夾層撕裂近一米 市人醫專家“雜交手術”巧“拆彈”

　　記者李彥彥特約記者馬婷婷報道：近年來，心血管疾病主動脈夾層讓越來越多的人聞之色變，被稱為“不定時炸彈”。在主動脈上動手術，如同在針尖上跳舞，更是對醫院設備和醫者技術的巨大考驗。十堰市人民醫院通過一站式“雜交手術”幫助眾多復雜主動脈夾層患者成功“拆彈”，把他們從死亡線上拉了回來。

　　日前，72歲的胡大爺（化姓）早晨起床后，突然感覺胸背部好像撕裂了一般，如刀割般劇烈疼痛，他立馬在老伴的陪伴下趕往十堰市人民醫院就醫。了解到胡大爺有多年高血壓病史，根據胡大爺的癥狀，十堰市人民醫院心胸血管外科主任江海初步判斷為主動脈夾層，為他做進一步檢查。主動脈CTA檢查提示，胡大爺為急性主動脈夾層Stanfor?dA型，夾層撕裂將近1米，累及升主動脈至右側髂動脈，需立即進行手術，否則隨時可能因夾層破裂危及生命。

　　通常而言，如果采取傳統的人工血管置換術，會暫停患者的腦部供血，先降低患者溫度，使其處于深低溫停循環狀態再手術，如此一來易導致臟器功能不全甚至臟器衰竭，患者術后恢復難度大。考慮到患者年齡較大，使用深低溫停循環技術手術，患者可能并發癥較多，且不耐受，心胸血管外科團隊討論后確定了“雜交手術”的方案。

　　“何為‘雜交手術’，顧名思義，與雜交水稻類似。借助體外循環設備，實施開胸手術，先換掉出問題的部分血管，同時保證大腦供血。再從腿部通過介入手術進入心臟附近，放好支架，覆蓋病變血管。同一臺手術，既開胸，又介入，避免了常規外科手術的時間長、創傷大以及術后并發癥等問題。”江海說。

　　據了解，得益于十堰人醫的“一站式雜交手術室”，可以在同一間手術室內完成，不需在手術室和介入室之間多次轉移，大大降低了轉運風險及手術時間。整臺手術歷時6個小時，術后患者安全返回監護室，生命體征平穩，現已康復出院。

江海介紹，“雜交手術”是介入手術和外科手術相結合的產物，主要適用于高危的心臟大血管疾病、復雜的冠心病、先天性心臟病以及心瓣膜病等疾病的內外科聯合治療，兼具兩種手術方式的優點，將原本對血管病“分而治之”的外科搭橋術、微創支架術同時實施，同時降低了手術風險、減少了術后并發癥，提高了手術效率和成功率，大大節約了住院費用，造福廣大心臟大血管病患者。