生活中

糖友們會互相交流較好的控糖方法

最近

十堰張先生就聽其他病友說

市面上新出了一種

血糖控制效果不錯的降糖藥

于是，張先生在十堰市人民醫院

內分泌中心復查時

要求醫生也給自己開這種藥

然而卻遭到了醫生的拒絕

張先生不解：

“有降糖效果更好的藥物

為什么我不能用呢？”

十堰市人民醫院內分泌中心主任醫師黃明煒告訴張先生，降糖藥的種類有很多，降糖機制也有著非常大的差別，有的是促進胰島素分泌的，有的是減輕胰島素抵抗的，有的是增加胰島素敏感性的，還有的是促進尿糖排泄的，而每個糖友的病情也是不完全相同的，即使是診斷相同，降糖用藥也有著千差萬別。糖尿病降糖方案強調個體化原則，忽視個體不同而套用其他患者的降糖方案，這種做法不可取并且非常危險。

黃明煒醫生向張先生舉了個例子，比如每個糖友的胰島功能都有損傷，但損傷程度不同，對于一個胰島功能相對比較好的糖友，用胰島素促泌劑完全沒有問題，血糖控制也很好。如果另外一個胰島細胞功能幾近衰竭的人也去跟著用這類藥，其結果就是不僅降糖效果差，還會進一步加重殘存胰島細胞的衰竭，導致血糖失控。

因此，黃明煒醫生強調，糖尿病用藥千萬不要人云亦云，在不知道自己具體病情的情況下盲目跟風，導致貽誤病情。一定要嚴格遵照醫囑，正確服用藥物。

為幫助各位“糖友”

正確選擇和使用降糖藥物

今天（11月15日）

FM101.9十堰交通音樂廣播

《1019早上好》聯辦節目

《十堰人醫健康天天問》特別與

黃明煒醫生電話連線

《十堰人醫健康天天問》  

常用的降糖藥物有哪些？

黃明煒：目前常用降糖藥物主要是二甲雙胍、磺脲類藥物、格列奈類藥物、α-糖苷酶抑制劑、噻唑烷二酮類藥物（TZDs）、二肽基肽酶 IV（DPP-4）抑制劑、鈉-葡萄糖協同轉運蛋白 2（SGLT-2）抑制劑、胰高糖素樣肽 1（GLP-1）受體激動劑、胰島素制劑等。糖友在用藥時要“量體裁衣”，醫生一般會根據患者患病類型、患者基本情況、病程和胰島功能、耐受程度以及綜合效果等方面來選擇最適合患者的藥物。

《十堰人醫健康天天問》  

降糖藥應該在何時服用？

黃明煒：非胰島素降糖藥的機制不同，個人體質以及對不良反應的耐受情況也不同，因此不同藥物的作用非胰島素降糖藥大致存在以下幾種機制可謂天壤之別，而其作用機制也同時決定了其最佳服用時間。

1、減少葡萄糖吸收。以阿卡波糖為例，其機制為抑制小腸吸收葡萄糖，因此要求餐時與食物同服才能發揮最大效果。

2、刺激胰島素分泌。瑞格列奈又被稱為“餐時血糖調節劑”，因此需在餐前15分鐘左右服用。但若是服藥后不能及時進食，則很容易發生低血糖反應。

3、減少葡萄糖重吸收。達格列凈通過減少濾過葡萄糖的重吸收以降低血糖，這類長效藥物只需每日清晨服用一次即可維持一整天的作用。

4、DPP-4i抑制劑。如利格列汀主要是抑制DPP-4酶的活性而延長體內GLP-1的活性而發揮降糖作用！每天服用一次即可！
5、胰島素增敏劑。包括二甲雙胍以及噻唑烷二酮類，可以增強胰島素抵抗，改善胰島素敏感性而達到很好的降糖療效！